Principe
Les ondes de choc sont des ondes sonores audibles à haut niveau énergétique. Elles sont utilisées en médecine depuis 1980 pour le traitement performant de différentes maladies. La thérapie par ondes de choc utilisée à l’origine pour détruire les calculs rénaux s’est développée depuis pour devenir une méthode thérapeutique reconnue en orthopédie et en cardiologie, et depuis 2010 également pour le traitement de la dysfonction érectile (DE) d’origine vasculaire.
La LISWT est un traitement non invasif et indolore. À l’aide d’un appareil spécialisé, de faibles ondes de choc sont appliquées sur différentes zones du pénis au cours de séances successives (généralement 6 à 12).
- Ces ondes provoquent un léger micro-stimulus dans les tissus.
- Ce stimulus déclenche une réaction naturelle de l’organisme qui favorise la formation de nouveaux vaisseaux sanguins (néovascularisation ou néoangiogenèse).
- L’objectif est d’améliorer la circulation sanguine dans le pénis et de stimuler les mécanismes naturels de l’érection, plutôt que de simplement soulager les symptômes.
- Le traitement ne nécessite ni anesthésie, ni hospitalisation, et peut être réalisé en cabinet.
Résultas attendus
L’efficacité de la thérapie extracorporelle par ondes de choc de faible intensité dans le traitement de la dysfonction érectile a fait l’objet de plusieurs études. Plusieurs revues systématiques affichant le plus haut niveau de preuve selon le Centre for Evidence-based Medicine de l’Université d’Oxford ont conclu que la LISWT favorisait l’amélioration de la dysfonction érectile à partir de la mesure de l’IIEF (International Index of Erectile Function) et de l’EHS (Erection Hardness Score). Selon une revue systématique fondée sur 14 études menées sur 833 patients au total, la LISWT « peut constituer le traitement non invasif de premier choix des patients souffrant de dysfonction érectile ».
En résumé
- Amélioration de la qualité de l’érection, évaluée par des questionnaires validés (score IIEF) et par la fermeté de l’érection (score EHS).
- Amélioration mesurable du flux sanguin pénien, confirmée par des examens objectifs (vitesse systolique de pointe à l’échographie).
- Effet possible dès le premier mois, avec des bénéfices qui peuvent se maintenir plusieurs mois après la fin du traitement (3 à 12 mois selon les études).
- Chez certains patients ne répondant pas aux traitements oraux, environ 6 patients sur 10 retrouvent une réponse positive, avec un bénéfice qui se maintient chez la grande majorité d’entre eux un an plus tard.
- Sécurité et tolérance : les études de suivi à long terme (jusqu’à 5 ans) n’ont rapporté ni douleur, ni déformation du pénis liées au traitement.
- Traitement non invasif, réalisé au cabinet urologique, sans anesthésie ni temps de récupération.
Pour qui ce traitement est-il indiqué
La LISWT s’adresse particulièrement à certains profils de patients :
- Patients présentant une dysfonction érectile d’origine vasculaire (liée à une insuffisance de la circulation
- sanguine), de forme légère à modérée. C’est le profil qui répond le mieux à ce traitement.
- Patients ne répondant pas de façon satisfaisante aux traitements médicamenteux habituels (comprimés de type IPDE5, tels que le sildénafil ou le tadalafil), et qui recherchent une alternative avant d’envisager des traitements plus invasifs.
- Patients souhaitant une prise en charge en première intention, en particulier en cas de contre-indication ou de réticence aux médicaments oraux.
- Patients en réhabilitation pénienne après une prostatectomie radicale (chirurgie de la prostate), notamment dans les premiers mois suivant l’intervention.
Ce traitement est actuellement recommandé en priorité pour les hommes présentant une dysfonction érectile vasculaire légère à modérée.